O tratamento com maior probabilidade de sucesso depende da localização do câncer, do estadiamento e outras questões de saúde. O tratamento do câncer de cólon geralmente envolve cirurgia para remover o câncer. A colectomia por câncer é um procedimento onde uma porção ou todo o intestino grosso é removido junto a linfonodos devido a presença de um carcinoma.Outros tratamentos, como radioterapia e quimioterapia, também podem ser recomendados.
Cirurgia para câncer de cólon em estágio inicial
Se o câncer de cólon for muito pequeno, seu médico pode recomendar uma abordagem minimamente invasiva para a cirurgia, como:
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Remoção de pólipos durante uma colonoscopia (polipectomia)
Se o seu câncer for pequeno, localizado, completamente contido em um pólipo e em um estágio muito inicial, o médico poderá removê-lo completamente durante uma colonoscopia. Pólipos maiores podem ser removidos durante a colonoscopia usando ferramentas especiais para remover o pólipo e uma pequena parte do revestimento interno do cólon em um procedimento denominado ressecção endoscópica da mucosa.
Os pólipos que não podem ser removidos durante uma colonoscopia podem ser removidos por meio de cirurgia laparoscópica. Neste procedimento, o cirurgião realiza a operação por meio de várias pequenas incisões na parede abdominal, inserindo instrumentos com câmeras acopladas que exibem seu cólon em um monitor de vÃdeo. O cirurgião também pode colher amostras dos gânglios linfáticos da área onde o câncer está localizado.
Cirurgia para câncer de cólon localmente avançado
Se o câncer cresceu para dentro ou através do cólon, o cirurgião pode recomendar a colectomia parcial. Durante esse procedimento, o cirurgião remove a parte do cólon que contém o câncer, junto com uma margem de tecido normal em cada lado do câncer. O cirurgião geralmente consegue reconectar as partes saudáveis ​​do cólon ou reto. Esse procedimento geralmente pode ser feito por uma abordagem minimamente invasiva (videolaparoscopia ou robótica). A colectomia parcial ou hemicolectomia pode ser realizada tanto do lado direito (hemicolectomia direita) como do lado esquerdo do intestino (hemicolectomia esquerda) de acordo com a localização do tumor. Os gânglios linfáticos próximos também são removidos durante a cirurgia de câncer de cólon e examinados para a presença de metástases.
Quando não for possÃvel reconectar as partes saudáveis ​​do cólon ou reto, pode ser necessário fazer uma ostomia. Isso envolve a criação de uma abertura na parede do abdome a partir de uma porção do intestino restante para a eliminação das fezes em uma bolsa. Às vezes, a ostomia é apenas temporária, permitindo que seu cólon ou reto cicatrizem após a cirurgia. Em alguns casos, entretanto, a colostomia pode ser permanente.
Quando o paciente possui mais de um tumor em localizações diferentes do intestino grosso, pode ser indicada a colectomia total com remoção de todo o cólon, devido ao alto risco de desenvolvimento de novos tumores no futuro. Neste caso, o intestino delgado é ligado diretamente no reto (porção final do intestino).
Assista o vÃdeo abaixo que mostra uma colectomia direita minimamente invasiva com assistência da plataforma robótica.
Cirurgia para câncer avançado
Se o câncer estiver muito avançado ou se a saúde geral do paciente for muito ruim, o cirurgião pode recomendar uma operação para aliviar o bloqueio do cólon ou outras condições a fim de melhorar os sintomas. Esta cirurgia não é feita para curar o câncer, mas para aliviar sinais e sintomas, como bloqueio, sangramento ou dor. Em casos especÃficos em que o câncer se espalhou apenas para o fÃgado ou pulmão, mas sua saúde geral está boa, seu médico pode recomendar cirurgia ou outros tratamentos localizados para remover o câncer. A quimioterapia pode ser usada antes ou depois desse tipo de procedimento. Essa abordagem oferece uma chance de ficar livre do câncer a longo prazo. O pós-operatório vai variar com a extensão e localização da cirurgia e com as condições clÃnicas do paciente, que irão influenciar na sua resposta e comportamento após a cirurgia. A colectomia direita normalmente tem um recuperação pós-operatória mais rápida que a esquerda, e os pacientes recem alta mais precocemente, cerca de 2-3 dias. Já a colectomia esquerda, necessita de internação um pouco mais longa, cerca de 5 dias.
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Quimioterapia
A quimioterapia usa drogas para destruir as células cancerosas. A quimioterapia para câncer de cólon geralmente é administrada após a cirurgia se o câncer for maior ou se espalhar para os nódulos linfáticos. Desta forma, a quimioterapia pode matar qualquer célula cancerosa que permaneça no corpo e ajudar a reduzir o risco de recorrência do câncer.
A quimioterapia também pode ser usada antes de uma operação para reduzir um tumor grande, de modo que seja mais fácil removê-lo com cirurgia. A quimioterapia também pode ser usada para aliviar os sintomas do câncer de cólon que não podem ser removidos com cirurgia ou que se espalharam para outras áreas do corpo. Às vezes, é combinado com terapia de radiação.
Para algumas pessoas com câncer de cólon em estágio III de baixo risco, um ciclo mais curto de quimioterapia após a cirurgia pode ser possÃvel. Essa abordagem pode reduzir os efeitos colaterais em comparação com o curso tradicional de quimioterapia e pode ser tão eficaz. O melhor protocolo de tratamento para cada caso deve ser discutido com o oncologista clÃnico.
Radioterapia
A radioterapia usa fontes de energia poderosas, como raios-X e prótons, para matar as células cancerosas. Pode ser usado para reduzir um grande câncer antes de uma operação, para que possa ser removido mais facilmente. Quando a cirurgia não é uma opção, a radioterapia pode ser usada para aliviar os sintomas, como a dor. Às vezes, a radiação é combinada com quimioterapia.